Chirurgie Gynécologique

Après la consultation pré-opératoire, l’intervention sera programmée et un RDV d’anesthésie vous sera donné (informations générales), le livret de l’opéré vous sera remis.
Voici la procédure pour bien réaliser votre douche pré opératoire.

L’intervention peut se dérouler en salle d’actes externes pour les gestes réalisés sans anesthésie ou sous anesthésie locale.
Pour les interventions nécessitant une anesthésie générale, vous serez hospitalisée soit en Chirurgie ambulatoire pour une prise en charge sur une seule journée, soit en chirurgie conventionnelle dans le service de Chirurgie 2 pour une hospitalisation sur plusieurs jours.

Prise en charge des pathologies de l’utérus et des ovaires.

Nous pratiquons la chirurgie gynécologique  par  :
- hystéroscopie,
- laparotomie, c’est-à-dire par voie abdominale classique (la cicatrice est soit horizontale comme une cicatrice de césarienne ou longitudinale du nombril au pubis),
- voie vaginale, c’est-à-dire par les voies naturelles (Il n’y a pas de cicatrice sur le ventre),
- cœlioscopie  (feuille info),
- la conisation :  Cette intervention consiste en l’exérèse chirurgicale d’une portion du col permettant l’ablation de la lésion du col utérin. Elle est réalisée en salle d’actes externes sous anesthésie locale le plus souvent. Vous êtes installée en position gynécologique pour l’intervention. (Pour plus d’information)

Nous réalisons la prise en charge  du prolapsus et de l’incontinence urinaire par méthode chirurgicale et non chirurgicale.
- l’incontinence urinaire d’effort peut être traitée par la rééducation du périnée, la mise en place de pessaire et la chirugie. Elle consiste à mettre une bandelette sous l’urêtre par voie vaginale. Vous serez hospitalisée en chirurgie ambulatoire. 
- le prolapsus ou l’extériorisation de l’utérus, de la vessie (cystocèle) et /ou du rectum (rectocèle) par le vagin (descente d’organes) peut être traité par rééducation périnéale, par pessaire ou par chirurgie

Prise en charge de la pathologie mammaire cancer du sein

Nous prenons en charge les pathologies mammaires qu’elles soient bénignes ou en rapport avec un cancer du sein :

• La prise en charge se fait en chirurgie ambulatoire.
• dans le cadre d’une pathologie bénigne, une ablation du nodule seul est réalisée.
• dans le cadre d’un cancer du sein, il sera réalisé un prélèvement des ganglions axillaires, qui se situent au niveau de l’aisselle.

La technique du ganglion sentinelle consiste à repérer les premiers ganglions de la chaîne ganglionnaire qui draine le sein et à les analyser. Si ils sont indemnes, le reste des ganglions est laissé en place.

Pour repérer ces ganglions sentinelles, nous utilisons 2 techniques associées :

• Par méthode isotopique. Une injection de produit est réalisé la veille dans le sein dans le service de Médecine Nucléaire du CHRU de Brest sur le site de Morvan
• par méthode colorimétrique par une injection de bleu patenté. Ce produit est injecté autour du mamelon par le chirurgien avant l’intervention lorsque vous êtes anesthésiée.

Une fois les ganglions repérés, ils sont analysés par un médecin pathologiste du cabinet d’anatomo - pathologie de Brest. 

Pour l’ablation de la tumeur, si celle-ci n’est pas palpable, un repérage sera réalisé par les radiologues la veille de l’intervention. Un repère métallique sera laissé en place. Il sera retiré en même temps que la tumeur. La tumeur est analysée par la médecin pathologiste afin de vérifier qu’elle est bien enlevée dans sa totalité. (Feuille information tumorectomie cancer du sein)

Vous revoyez votre chirurgien 2 à 3 semaines après l’intervention. En fonction des résultats, vous pouvez être amenée à avoir une chimiothérapie. Celle-ci peut être réalisée sur l’hôpital de Morlaix.
Votre dossier sera présenté à la réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncogynécologie et sénologie du Réseau de Cancérologie du Ponant.
Nous pouvons être amenés à vous proposer de participer à des études concernant la prise en charge du cancer du sein. Dans ce cas, la première consultation avec l’oncologue aura lieu au CHRU de Brest. Vous pourrez ensuite réaliser vos séances de chimiothérapie sur l’hôpital de Morlaix.
La radiothérapie est réalisée au CHRU de Brest